Une subvention majeure des IRSC pour une étude multicentrique sur les orthèses plantaires
Le Cirris est fier d’annoncer l’obtention d’une subvention majeure de 715 275 $ sur cinq ans des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) pour la réalisation d’une étude contrôlée, randomisée et multicentrique portant sur les effets des orthèses plantaires préfabriquées et sur mesure dans le traitement de la dysfonction du tendon du muscle tibial postérieur.
Issu d’une collaboration étroite entre le Groupe de recherche sur les affections neuromusculosquelettiques (GRAN) de l’Université du Québec à Trois-Rivières (UQTR) et le Cirris, le projet s’inscrit pleinement dans une approche interdisciplinaire et translationnelle de la recherche en réadaptation.
L’équipe de recherche regroupe plusieurs cochercheurs et cochercheuses aux expertises complémentaires : Gabriel Moisan (UQTR et Cirris), Jacques Abboud (UQTR), Virginie Blanchette (UQTR), Jean-Sébastien Roy (ULaval et Cirris), Pier-Luc Isabelle, Dominic Chicoine et Logananda Boodadoo. Ensemble, ils contribueront à la mise en œuvre et au succès de cette étude multicentrique, qui permettra de renforcer les connaissances scientifiques et de soutenir l’amélioration des interventions offertes aux personnes vivant avec des troubles musculosquelettiques.
À propos du projet
La dysfonction du tendon du muscle tibial postérieur (DTTP) est une pathologie musculosquelettique chronique et dégénérative qui se manifeste par un affaissement progressif du pied et de la cheville. Elle entraîne des douleurs persistantes, des limitations fonctionnelles importantes et une diminution marquée de la qualité de vie. Sans intervention précoce et efficace, la DTTP peut devenir irréversible et mener à des traitements chirurgicaux coûteux, souvent associés à une période de convalescence longue et complexe.
Les orthèses plantaires constituent une composante clé de la prise en charge conservatrice de la DTTP. En corrigeant plus finement les déficits biomécaniques et fonctionnels associés à cette condition, les orthèses plantaires personnalisées apparaissent comme une option particulièrement prometteuse pour réduire la douleur, améliorer la fonction et freiner la progression de la pathologie, comparativement aux orthèses préfabriquées. Toutefois, leurs effets cliniques demeurent encore insuffisamment documentés, ce qui limite l’optimisation des interventions offertes aux patients.
C’est dans ce contexte que ce projet vise à réaliser un essai contrôlé randomisé de supériorité, multicentrique, à groupes parallèles et à double insu, afin de comparer l’efficacité de l’ajout d’orthèses plantaires personnalisées au traitement de base à celle de l’ajout d’orthèses plantaires préfabriquées. L’étude évaluera leurs effets à court et à moyen terme sur la sévérité de la douleur et la fonction du pied chez des personnes atteintes de DTTP chronique. L’hypothèse centrale est que les orthèses plantaires personnalisées, combinées au traitement de base, permettront une réduction plus importante de la douleur et une amélioration supérieure de la fonction du pied que les orthèses préfabriquées.
Au total, 198 participants seront recrutés et randomisés dans trois groupes : (1) traitement de base combiné à des orthèses plantaires placebo offrant un soutien minimal, (2) traitement de base combiné à des orthèses plantaires préfabriquées et (3) traitement de base combiné à des orthèses plantaires personnalisées. Le traitement de base comprendra un programme d’exercices d’étirement et de renforcement des muscles de la cheville, ainsi qu’une éducation ciblée sur la gestion du stress mécanique appliqué aux structures lésées. La variable principale d’évaluation sera la sévérité de la douleur, tandis que les variables secondaires porteront notamment sur la fonction et les limitations du pied, la biomécanique du membre inférieur à la marche, la qualité de vie, la satisfaction à l’égard du traitement et la force musculaire. Les participants seront évalués à la remise des orthèses, puis à 12, 24 et 52 semaines.
L’équipe de recherche regroupe l’ensemble des expertises requises pour mener à bien ce projet, incluant la médecine podiatrique, la réadaptation, la thérapie par orthèses plantaires, la biomécanique et la conduite d’essais contrôlés randomisés multicentriques. Composée de chercheurs, de cliniciens et d’un orthésiste, elle s’appuie sur des travaux antérieurs ayant déjà démontré l’efficacité des orthèses plantaires personnalisées pour améliorer la biomécanique du pied et de la cheville chez des personnes atteintes de DTTP.
Les résultats attendus de cet essai clinique fourniront des données probantes essentielles pour soutenir la prise de décision clinique et améliorer les interventions offertes aux personnes vivant avec une DTTP. Ils contribueront à l’évolution des pratiques professionnelles et pourront être intégrés aux guides cliniques de prise en charge de cette pathologie.